這個問題提的好，醫(yī)保應(yīng)該是看病產(chǎn)生的費用按比例全部報銷，不應(yīng)該只報醫(yī)藥費，不報檢查費和進口藥費，因為檢查和用進口藥都是治病必需的。不檢查醫(yī)生看病只能是憑經(jīng)驗中醫(yī)憑脈搏和面相而論，這樣是有誤差的，而儀器檢查相對來說是比較精確很多，而費用也高，同樣用進口西藥見效快，為了控制病情醫(yī)生就采用進口藥，價格不非。而到醫(yī)保報銷的時候卻把真正花錢治病的部分不給報，只檢便宜的醫(yī)藥費還是按比例報，這是怎么規(guī)定的，誰規(guī)定的我們不得而知

我認(rèn)為這種醫(yī)保對老百姓特別是農(nóng)民起不了多大作用，因為得了大病醫(yī)療費用幾十萬，而報銷幾萬，等于杯水車薪。這樣就違背了制定醫(yī)保政策的初心，建義有關(guān)部門重新調(diào)整醫(yī)保的報銷條款，使國家的醫(yī)保政策真正起到惠民，利民，為民的效果。不要讓老百姓因病返貧，讓醫(yī)保政策真正能在老百姓的生活中發(fā)揮更大作用。

西醫(yī)在治療上，有一種稱之為診斷性治療的就是在疾病沒有完全確診之前，依據(jù)臨床經(jīng)驗高度懷疑，可以試行按照該疾病的用藥方案治療。所以上面這個問題的答案是“可以的”。

因為西醫(yī)的診斷依靠的是病史、體格檢查和輔助檢查（抽血化驗等實驗室檢查和彩超、x片等檢查）。而隨著檢驗檢查的不斷進步，輔助檢查已經(jīng)成為疾病重要的診斷依據(jù)。

就以今年的肺炎舉例來說，有流行病學(xué)史和出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等典型癥狀，如果沒有核酸檢測，只能算作疑似病例，不能算確診病例的。

其實很多人問這一個問題是在諷刺西醫(yī)只會看檢查，太依賴檢查；不如中醫(yī)那樣號號脈、看看舌苔就能對疾病洞察清楚。

我以我國第一部法醫(yī)著作《洗冤集錄》舉例，百年難出一個著名法醫(yī)宋慈，強調(diào)拿證據(jù)斷案。他強調(diào)的是什么證據(jù)，不是旁人的證詞，而是尸檢報告。這就是客觀高于主觀的啟示。

同樣對于疾病，如果所有的診斷依據(jù)全是靠醫(yī)生主觀判斷，試想會出現(xiàn)多少“冤假錯案”，而且以這種診斷的疾病只會是一片混亂。就以“瘟疫”為例：如果沒有近代西醫(yī)的科學(xué)研究，分類出幾十種人類流行傳染病（甲乙丙類），那么都可以稱之為瘟疫。如果沒有西醫(yī)檢驗檢查發(fā)展，人類幾千年的傳染病都稱之為瘟疫，無論天花、鼠疫、霍亂等，試問怎么可能精準(zhǔn)定性，精準(zhǔn)治療？

而且人非圣賢，孰能無過。如果指望醫(yī)生個個都是華佗扁鵲，這就好比各個家長都希望自己的孩子考試第一一樣，是不現(xiàn)實的。所以疾病的診斷需要客觀證據(jù)，而檢驗拍片等實驗室技術(shù)的快速發(fā)展，讓疾病的客觀診斷成為現(xiàn)實。

再來說一說診斷性治療，有些疾病臨床診斷困難，比如一些結(jié)核病人，多次結(jié)核分歧桿菌檢驗都是陰性，但是臨床很典型的結(jié)核表現(xiàn)：低熱、盜汗、肺部結(jié)核陰影等，是可以按照肺結(jié)核試行抗結(jié)核治療的。用了結(jié)核藥物后，如果患者癥狀改善，說明診斷性治療有效，也是一種診斷依據(jù)。

還有一些感冒發(fā)熱患者，有明顯的流行病史，比如冬春交替季節(jié)是感冒高發(fā)時節(jié)，再加上典型的上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、流涕等，社區(qū)醫(yī)院也是可以不做抽血化驗、拍片等輔助檢查，直接予以診斷性治療的。

首先看那些地方報廢。X光發(fā)生裝置報廢之后，按理說陽極疤損壞可能性不大，可以回收利用，別的就不行了。然后就是固定機床用的架子，其實壞了都可以換新的。有些設(shè)備是比較先進的，主要是微電子精密設(shè)備例如距離測量器、角度測量器，這些電路板恐怕不好回收。

目前，維持公立醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，國家只能給予部分支持，另外的支持部分出自醫(yī)院獲取的利潤，這就需要做成本核算，醫(yī)院使用的檢查試劑和儀器設(shè)備，都有相應(yīng)的成本投入，需要收回，所以對患者合理收取檢查費是應(yīng)該的，關(guān)鍵是保證“檢查的必要性”和“收費的合理性”，必須對任何“過度檢查”和“不合理收費”設(shè)立有效的監(jiān)督與懲罰機制。

長線投資往往都有幾個硬性條件，但是達(dá)到條件的股票往往都處于較高的股價，那么要做長線投資，就必然涉及到估值的分析與討論，我們時常聽到一句話，做投資，一定要有好生意、好公司、好價格……

我們需要明白一些基本的問題，什么叫長線？

在易論看來，巴菲特老爺子說如果你沒準(zhǔn)備好持有某只股票10年，那就不要持有一分鐘。事實也證明了，有價值的公司的確可以一直持有，因為這些股票的價格回撤有限，但是遭遇極端情況之下，也存在股價腰斬的可能。

我們結(jié)合實際情況，多久才算長線投資呢？這個長線，代表的周期必然是要超過一年的，做一個劃分就成了3個月以下稱之為短線，3個月到1年以內(nèi)，稱之為中線，一年以上則稱之為長線。

什么是投資呢？

以現(xiàn)實情況距離，如你的朋友有一家小面館，每天的營業(yè)額可以達(dá)到3000元，那么一個月的營業(yè)額就是9萬以上，但是他的小面館只有20個平方，隨著人流的擴大，經(jīng)營面積太小，于是準(zhǔn)備擴大面積到40個平方。

你的這位小面館老板朋友手頭沒有那么多現(xiàn)金，所以找到你合伙，投資10萬，不需要你的經(jīng)營，給你10%的股份，然后你接受了。

簡單的算筆賬，現(xiàn)有條件下，每月9萬營業(yè)額，按30%的凈利潤計算為2.7萬，一年的凈利潤為32.4萬，擴大同等面積之后，預(yù)計客流量增加3-5成，那么月營業(yè)額就成了11.7-13.5萬，年營業(yè)額為140.4-162萬，在凈利率不變的情況下，每年的凈利潤就是42-48.6萬，這代表著你每年能分到的錢在4.2-4.86萬之間。

那么10/4.2=2.38；10/4.86=2.05，這意味著你收回成本的時間只需要2.05-2.38年，這同時意味著小面館的市盈率就是2.05-2.38倍，如果不出意外，這家店可以存在很長時間，假設(shè)20年，那么在20年的凈利潤不變的情況下，你們總計可以賺到800-1000萬，所以你能在這20年里賺到80-100萬……

知道了什么是長線，知道了什么是投資，那么對于股票的長線投資應(yīng)該怎么做呢？

首先你就得找到一家上市公司，它的生意是好生意，可以像上述小面館一樣持續(xù)賺錢，那么A股市場近300個行業(yè)，近4000家上市公司，能找到持續(xù)賺錢的公司嗎？當(dāng)然可以找到，最簡單的判斷某公司盈利能力的方法就是看ROE。

如上圖所示，連續(xù)20年時間，凈資產(chǎn)收益率（ROE）高于10%的上市公司只有13家，這意味著幾千家公司，真正能夠做到連續(xù)20年賺錢的真是少之又少，特別是周期性較強的行業(yè)，幾乎是不可能做到的。

我們把時間周期調(diào)整為10年，能做到連續(xù)10年凈資產(chǎn)收益率高于10%的公司有152家，所以，如果你真的要做長線，那么已經(jīng)不用再自己去大范圍尋找了，易論已經(jīng)幫你找出來了，只需要在這152家公司中選擇就可以了。

請注意，易論說的僅僅是長線而已，并不是投資，因為長線跟投資是兩個不同的概念，符合長線要求，不代表符合投資要求，想要符合投資的要求，僅僅看盈利能力是不夠的，還得看這家公司的歷史。

我們舉個最簡單的例子，同樣是連續(xù)10年凈資產(chǎn)收益率達(dá)到10%以上的公司，茅臺跟張裕A能一樣嗎？自然是不一樣的，哪里不同？最直觀的感受就是長期股價走勢不同，茅臺股價不斷地創(chuàng)下新高，張裕A自2010年股價登頂之后便漸行漸遠(yuǎn)（本文不具體分析兩家公司，僅看股價主觀對比）。

回到本文開篇說的內(nèi)容，酒類行業(yè)是好生意嗎？這恐怕毫無疑問，這兩家公司是好公司嗎？也能滿足，那么，他們復(fù)合長線投資的標(biāo)準(zhǔn)嗎？

客觀的說，如果從好價格的角度，現(xiàn)在的茅臺買不了，因為絕對股價太高，我們不存在投資上的任何安全邊際，那么張裕是否復(fù)合投資的標(biāo)準(zhǔn)？從主觀印象看，似乎符合，因為這是一門好生意，這也是一家好公司，同時還能找到一個好價格，但這僅僅是主觀印象，在投資一路上，我們需要客觀事實。

雖然不做公司深入分析，但易論提出一點，為什么同為酒類行業(yè)，一個就能不斷推升股價，而另外一個卻進入10年漫長的下跌過程？這種客觀的疑惑恰好就是需要我們對其進行深入分析的目的。

總結(jié)下來，在易論看來，值得長線投資的股票必須具備上述三個條件，好生意、好公司、好價格，在A股市場中，要想找到具備好生意及好公司這兩個條件的并不少，然而這個好價格卻讓我們很頭痛，因為具備好生意、好公司資格的股票價格往往是高處不勝寒，對于投資者來說，找不到好價格，我們唯一能做的只有等待，而好價格就一定跟估值有關(guān)，如格力，近10年的市盈率告訴我們，處于8倍以下市盈率的格力就是最好的價格，近10年時間，這家公司只給了我們兩次機會……

易論

2020.5.30日

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