一一新農合返還現金在指定藥店買藥，表面上看似乎合理，其實有銷售的因素在里邊，特別是有些地方，限定某一時期在村級衛生室(所)等價取藥，質量安全及實用性特差。

由于農村外出務工員越來越多，這些藥品只能由在家的老人孩子領取，有時未必是一些必備藥，無人用只能過期扔掉，造成了經濟上不必要的損失。還有些老人往往怕浪費吃了過期藥，會造成不必要的傷害。

我想對于返現付藥的資金，作為下年繳費的資金存在卡里，或改為參合者可以在異地憑卡取藥，這樣農村的百姓也許會更歡迎。

合作醫療本質上是好事，但在運作上一些為了利益的因素摻和在里邊就變了味兒，我們只能寄于期盼，一切能向積極的方向發展。

首先，打開手機，進入后，在發現頁里點擊小程序，然后搜索當地的城鄉居民醫保繳費，點擊打開，隨后，在頁面下方點擊登錄，最后，在自助繳費頁面里點擊退費申請即可。

如果當地不允許網上退費，可以考慮下面幾種方法：

1、當地稅務機關和醫保經辦機構當面退費

第一步、稅務受理：

繳費人到稅務部門填寫《社會保險費退費申請表》并提交一下資料進行核驗：

一、繳費人身份證、戶口本；

二、繳費憑證（無原始繳費憑證的應附情況說明）；

三、繳費人退款賬戶資料，包括銀行賬戶、賬號等信息；受理后由稅務機關進行審核，對資料不符合的當場退回申請人，資料符合要求的，稅務機關定期傳遞對應社保/醫保經辦機構。

第二步、社保經辦機構退費：

社保/醫保經辦機構審核稅務部門傳遞的退費資料，對符合退費政策條件、申請退費資料齊全的，將廢款退回至繳費人在《社會保險費退費申請表》中載明的銀行賬戶。（各地的退費規則、退費流程以及申請時效等政策可能會有差異）

2、撥打人力資源社會保障。

下面科普一下什么情況下符合退費條件？

1、繳費人在征集期內完成繳費后，但尚未進入待遇享受期即發生死亡的；

2、繳費人已在集中征繳期前辦理城鄉居民基本醫療保險暫停或終止，誤扣誤收保險年度費的；

3、繳費人已由完成代繳并完成保險年度保費上賬，誤收誤繳保險年度保費的；

4、繳費人同時參加城鄉居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險，或戶口已遷出統籌區造成重復參保繳費的；

5、繳費人已繳保險年度保費無法準確記錄權益，需退費后重新繳納的；

6、政策規定及同級稅務、醫保部門認定的其他情形。

這個有民間的傳統說法，首先一般鋪靈床其實用門板，因為傳統當中是不可以讓老人死在床上的，一般老人生命垂危的那幾天，家人會把老人移到床下，為什么不在床上，原因是民間的說法是在床上去世靈魂會被鎖住不能去轉世，而現實中就是說后人不孝順。

這些一般都是在農村地區，現在的城市基本上很少這樣，過去從床上移下來，有不可以讓老人直接躺地上，而是在地上鋪稻草后鋪上席子，老人去世后需要鋪靈床，床板不可以用，符合條件的其實就是一些舊門板，用門板來當做臨時的床板是唯一符合條件的，所以這種習俗在民間流傳。

而古代有錢人不缺這些，雖然說快要死的時候，同樣要從床上移下來，但是有權有錢的古人可以花錢去購買好的木板來當做靈床，老人也就是在靈床上面，舊模板長度寬度只有舊門板合適，最符合作為躺尸的靈床，畢竟普通人家沒有這個條件特意去買木板來做靈床。

還有一個說法是，門板上面曾經有門神的氣息，去世老人的尸體放在門板做的靈床上，可以得到門神保佑，這樣可以讓各種不干凈的牛鬼蛇神不敢輕易靠近尸體，是一種保護尸體的方法，避免因為在辦喪事的過程中出現差錯，這些都是古間流傳的一些說法，其實只是一種想法。

小斂其實在靈床上面進行，小斂其實也是非常嚴謹重要的，守靈守靈就是一種盡孝，讓死者躺在門板上面，因為門板雖然不一定是一塊完整的木板 但是至少門板是一個整體，這樣的意義就是完整不送不散，意思就是希望家庭和睦不要因為一些事情反目變得松散，這些通過一些做法體現出來。

再者古人都認為有靈魂的說法，人死后靈魂沒有走遠游蕩在尸體周圍，在后面出殯的時候需要開門開路，使用門板做靈床，意思就是在出殯的時死者沾染候門神的氣息開路，這樣在出殯的路上可以讓妖魔鬼怪讓路，這樣好可以快一點去到埋葬處進入陰間，這種說法其實也是一些傳統思想的表現，當然是喪葬文化的一種體現而已，并沒有任何科學依據，所以不能當真，只能當做故事文化看待。

魯迅先生，1881年9月生于浙江紹興的一個大戶家庭，從小就被文化的熏陶，13歲時祖父被捕入獄，家族從此敗落，禍不單行，與此同時，父親又得了肺病，因無太多錢來治病，就在當地請中醫來就治，久治不愈，最后也晚回不了父親的命，在失去父親的痛苦之中，產生了要學醫的念頭，之后可以救助更多像父親那樣病患的人。

在此之后因經濟原因魯迅進入了洋務學堂，最后被委派日本留學，接觸到了西方科學，因為有之前學醫的念頭，選擇了醫學，在日本學了兩年。

在日本留學的魯迅先生，如若安心學習，終會學業有成，回國醫救國人，或者當個軍醫。但是在當時的社會背景下，而魯迅先生又是心懷國家之人，在一次看戰爭記錄片中，第一次動搖了學醫的念頭。那是日俄戰爭的紀錄片，紀錄了人被殺的而國人冷眼觀看的場景敏感地意識到人的愚昧無知，這也讓他深深地意識到，要想救國人必雖從改變國人思想開始，所以魯迅先生選擇棄醫回國，踏上了以文救國之旅。

回國的魯迅先生，用行動證明了他的救國思想，著作了眾多經典的文學作品。我們偉大的毛說過，魯迅的方向，就是中華民族新文化的方向。

2016年我處了一個俄羅斯女友，并不存在什么大螺絲小螺母的感覺，兩個人感情真的很好，只是最后我家里讓回國，她家里又不讓來，兩個人遺憾分手。

俄羅斯女友優點很多，她給我講了很多兩個國家不同的風土人情，其中就說了俄羅斯免費醫療的情況，起初我以為是真的免費醫療，后來才知道，俄羅斯的免費醫療和咱們的醫保差不太多…

俄羅斯的免費醫療和咱們的醫保相差不大，都要每個月繳納固定的錢數，但是俄羅斯那邊是強制繳納的，只要工作就有單位給予繳納一定比例的醫療保金，而我們這邊是需要自愿的。

俄羅斯的醫療是由國家承擔的，每年醫療的投入占GDP的一定比例，不過這個比例最多不超過GDP的6%，比例很低，這種情況下，所有的公立醫院醫療水平都很低下，遠遠達不到歐洲整個地區的平均水平，沒錯，俄羅斯是歐洲國家，起碼在俄羅斯心中，他們是這么想的…

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01.俄羅斯確實免費醫療，但是免費的程度是有限制的

俄羅斯女友對我說，在俄羅斯確實是免費醫療的，但是這個免費醫療是有限制的，藥費，整容和假牙戒毒等另類醫療情況，都是不免費的。

俄羅斯的免費醫療可以追溯到1864年，在前蘇聯時期，俄羅斯的醫療就是免費的，不過當時因為年代久遠，醫療能力不強，那時候的免費醫療并沒有覆蓋全俄羅斯，自上個世紀70年代以后，在逐步向全國推廣，因為免費醫療這件事，俄羅斯可以說斷斷續續進展了200多年。

在俄羅斯，每個公民都可以享受免費醫療，全俄羅斯有1億多人，民眾有病就可以去醫院看病，公立的醫院不多，排隊都要等很久，而俄羅斯規定，只有住院的藥品才會免費，但沒有那么多病房，藥品就要自己花錢購買，藥的價格也不便宜，因此醫療并不是絕對意義上的免費。

在俄羅斯，雖然有沒費醫療，但是藥品的個人支出比我們還要大，我國是44.10%，而俄羅斯是40.30%，只不過這個數據是2011年的，這么多年過去了，我們個人藥品的支出在持續下降，而俄羅斯卻一直在上升。

02.俄羅斯目前醫療投入很低，大部分人還是要花錢看病

1994年以前，俄羅斯每年在醫療支出上投入比占90%以上，但是從1994年以后，《俄羅斯聯邦公民強制性醫療保險法》和《關于建立聯邦和地方強制醫療保險基金的規定》等法臺相繼了以后，俄羅斯就開始大幅度降低醫療投入比，而與之對比的就是民眾支出上升。

目前俄羅斯推行商業醫療保險，民眾花錢可以去更好的私立醫院看病，公立醫院好的醫生大部分都讓私立醫院聘請走了，民眾小病小災的去公立醫院排隊就行，但是涉及到比較重的疾病或者是涉及到要手術治療的話，那多數都會選擇去私立的醫院，但是這個價錢就不免費了，而且相對來說比較貴。

我俄羅斯女友曾經做闌尾手術，公立醫院排隊都要排1個月左右，這病是急病，沒辦法只能去私立的醫院，花了很多錢。她特意問我，說你們國家的醫院是什么情況，我說基本人人都有醫保，可以自己選擇醫院，不用排隊直接就做手術，令她羨慕不已。

俄羅斯不僅醫療水平公立和私立醫院差距較大， 護士的水平差距也很大，我俄羅斯女友對我說，公立醫院的醫生護士工資非常低，尤其是護士，工資一個月也就1000多合咱們這邊的錢，技術好的都去私立醫院了。

不過俄羅斯有一點好，救護車24小時隨叫隨到，而且保證30分鐘內到，還全部免費。

03.在俄羅斯的所有人，包括留學生，醫療待遇都是一樣的

不同于其他國家，所有在俄羅斯的民眾只要繳納保險，都可以和普通民眾一樣享受免費的醫療。我在俄羅斯待過一段時間，出了一次車禍，因為繳納過保險，我的手術費用是一分錢沒有花的，包括手術前打針都是，只要住院所有的費用都是公家花錢。但是我后期康復的錢，是自己花的，而且比在國內要貴挺多的，花著三甲醫院的錢，在社區醫院看病，就是對俄羅斯醫院的真實寫照。

俄羅斯雖然看病免費，但是排隊難得問題非常嚴重，很多門診一天只營業4個小時，即便正在看病，時間到了也會告訴你明天再來，他們不會加班哪怕多一分鐘，除非你意思意思，不然真的扭頭就走。我在俄羅斯每次去看病，都是需要費點心思，不然可能幾天都排不上隊，浪費時間。

目前俄羅斯共有5.8萬家私立的醫院，但是有超過9000萬的俄羅斯公民都在私立醫院看過病，而且這個數字還在以每年1.6%的速度攀升，居民生活水平提高以后，對公立醫院詬病已久，公立的雖然免費但是能力和服務都低下，遠不如私立醫院好。

04.俄羅斯藥物價格昂貴，依賴進口

俄羅斯的醫療免費，僅僅只是基本的醫療，如果想要更加好的醫療和藥物，都是需要自費的。在俄羅斯有這樣的規定，除了急救以外，所有強制醫療保險清單以外的服務和藥物，都是需要收費的。想要更好的醫生和器械治療，也是需要付費的。

在俄羅斯，藥物的價格非常昂貴，俄羅斯進口藥比例很大，藥品沒有報銷的說法，加上生產藥物的企業比較少，缺少市場調控，藥物的價格讓患者難以接受。我國藥物有國家的補貼，一些效果好的藥價格都比以前便宜了很多，這也是我國領先于他們的所在。

俄羅斯的醫療體系是世界上最差的那一類，《外交政策（Foreign Policy）》雜志在09年評選醫療體系排名，全球191個國家中他排倒數第四，每年醫保體系缺口都非常龐大，而且對醫療的投入比例也非常低，根據估算，想要達到歐洲醫療的平均水平，俄羅斯醫療投入至少要達到6%GDP比例才可以，但這很難實現。

總之，俄羅斯說是免費，只能說是一般的小病吧，大病方面完全不如我國，未來我國還會持續提高醫保報銷比例的，到最后，大病免費將不再是夢！

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